rTMS 治療頻率怎麼選？
高頻、低頻與 Theta Burst 差在哪？
rTMS 治療頻率怎麼選？
高頻、低頻與 Theta Burst 差在哪？
在接受 rTMS（重複式經顱磁刺激）治療前，許多病人會問：
- 為什麼有的人一天一次？
- 為什麼有人刺激左邊，有人刺激右邊？
- 為什麼有「高頻」和「低頻」的差
事實上，治療頻率的選擇，是 rTMS 設計中的核心關鍵之一。本文將說明不同頻率的原理、臨床應用與實際選擇邏輯。
一、什麼是「治療頻率」？
在 rTMS 中，「頻率」指的是：每秒鐘磁刺激脈衝的次數（Hz）
例如：
- 1 Hz = 每秒 1 下
- 10 Hz = 每秒 10 下
- 20 Hz = 每秒 20 下
頻率不同，對大腦神經活動的調節方向也不同。
二、高頻 vs 低頻：作用方向不同
高頻刺激（≥5 Hz）
- 常見：10 Hz
- 主要效果：提升該區神經活性
- 常用位置：左側背外側前額葉（Left DLPFC）
- 主要適應症：難治型憂鬱症（TFDA核准）
臨床概念：
憂鬱症患者常見左前額葉活性偏低，高頻刺激的目的是「活化」。
低頻刺激（1 Hz）
- 主要效果：抑制過度活躍區域
- 常用位置：右側背外側前額葉（Right DLPFC）
- 有時用於焦慮相關症狀
臨床概念：
若某區域過度活化，低頻可降低神經興奮性。
三、什麼是 Theta Burst（TBS）？
近年常見的短療程刺激模式。
分為：
- iTBS（intermittent TBS）→ 類似高頻效果（促進）
- cTBS（continuous TBS）→ 類似低頻效果（抑制）
特點：
- 每次療程僅約 3–10 分鐘
- 總刺激量相當
- 研究支持憂鬱症療效不劣於傳統10 Hz
在臨床實務中，TBS 有助於縮短治療時間。
四、頻率怎麼選？醫師實際考量因素
頻率並非隨機選擇，通常會考量：
1. 診斷與症狀主軸
- 憂鬱為主 → 常選高頻左側或 iTBS
- 焦慮明顯 → 有時考慮右側低頻
2. 病人耐受度
- 若高頻出現明顯不適，可調整強度或改變刺激模式
3. 治療目標
- 目標是提升動機？還是降低焦躁？
4. 治療時間安排
- TBS 可縮短療程時間，適合時間有限者
五、頻率高就代表效果好嗎？
不一定。rTMS 不是「越強越好」的治療。
治療效果與：刺激位置、強度（MT比例）、總療程次數、病程長短、個體神經可塑性都有關。頻率只是其中一個變項。
六、是否可以中途更換頻率？
臨床上若反應不佳、副作用明顯、症狀結構改變，醫師可能會重新評估。
但一般會完成一個療程週期後再調整。
結語
頻率選擇是「神經調節策略」
rTMS 治療頻率的選擇，並非單純技術差異，而是根據神經網絡狀態，設計不同調節方向的策略。適合的頻率，需要由醫師依據病情評估後決定。
若您正在考慮 rTMS，建議與專業醫師討論，了解適合自己的治療設計。