認識 rTMS 重複式經顱磁刺激
rTMS (Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation)
重複式經顱磁刺激
rTMS（ Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation ）是一種不開刀、不吃藥的腦神經調節技術，透過磁場刺激幫助大腦恢復健康節奏，用來改善情緒、疼痛或神經功能。
此療法已獲美國 FDA 與多國衛生單位核准，並有大量臨床研究支持，應用於憂鬱症、焦慮症、失眠、中風復健、失智症等多種神經與精神疾病。
rTMS 治療的安全性與優勢
由rTMS專家醫師主導：以腦區功能為基礎判斷治療目標，提升個別化療效
非侵入性
不需開刀、不需麻醉、不需吃藥
副作用少
輕微頭皮不適或頭痛，通常數分鐘內消退
恢復期短
療程結束後可立即返家，無需住院
科學實證
已通過多項國際臨床試驗驗證
可與其他治療並行
搭配藥物或心理治療，增加療效
非侵入性
不需開刀、不需麻醉、不需吃藥
副作用少
輕微頭皮不適或頭痛，通常數分鐘內消退
恢復期短
療程結束後可立即返家，無需住院
科學實證
已通過多項國際臨床試驗驗證
可與其他治療並行
搭配藥物或心理治療，增加療效
預期效果與療程時間
效果觀察
多數患者在 2 ～ 4 週內
感受到症狀改善
療程週期
通常為每週 5 次、連續 4 ～ 6 週，
共 20 ～ 30 次療程
成效持續
少數患者在完成初始療程後，
需安排維持性療程以穩定成效。
rTMS 與其他治療方式比較
rTMS
作用原理
磁脈衝刺激大腦神經迴路，
包含情緒、認知、運動功能相關
優點
非侵入、安全、副作用低
限制
如有腦部金屬植入物或
癲癇病史者須審慎評估
藥物治療
作用原理
調節腦內化學物質
優點
使用方便、效果顯著
限制
可能有副作用、
部分患者無效
心理治療
作用原理
諮商與行為改變
優點
幫助建立正向思維與情緒管理
限制
需長期投入、
對部分疾病改善有限
復健治療
作用原理
透過物理治療、職能治療、
語言治療等方式，重建中風後的運動、語言與認知功能
優點
直接訓練失能功能、
多數項目健保給付
限制
需要長時間訓練，恢復速度因人而異，部分療程需自費
rTMS
作用原理
磁脈衝刺激大腦神經迴路，
包含情緒、認知、運動功能相關
優點
非侵入、安全、副作用低
限制
如有腦部金屬植入物或
癲癇病史者須審慎評估
藥物治療
作用原理
調節腦內化學物質
優點
使用方便、效果顯著
限制
可能有副作用、
部分患者無效
心理治療
作用原理
諮商與行為改變
優點
幫助建立正向思維與情緒管理
限制
需長期投入、
對部分疾病改善有限
復健治療
作用原理
透過物理治療、職能治療、
語言治療等方式，重建中風後的運動、語言與認知功能
優點
直接訓練失能功能、
多數項目健保給付
限制
需要長時間訓練，恢復速度因人而異，部分療程需自費
你想知道的 rTMS
疑問一次解答
什麼是 rTMS？
rTMS（ 重複式經顱磁刺激 ）是一種非侵入性腦部刺激治療，
透過磁場作用於大腦特定區域，調節神經元活動，
已被廣泛應用於憂鬱症、慢性疼痛、認知障礙、失眠等精神及神經疾病。
什麼是 rTMS？
rTMS（ 重複式經顱磁刺激 ）是一種非侵入性腦部刺激治療，透過磁場作用於大腦特定區域，調節神經元活動，已被廣泛應用於憂鬱症、慢性疼痛、認知障礙、失眠等精神及神經疾病。
rTMS 治療安全嗎？ 會不會痛？
rTMS 屬於非侵入性治療，不需要開刀，不需要麻醉，也不會產生放射線。
治療過程中可能會感覺到頭皮刺激感或輕微頭痛，大多可自行緩解。
極少數人可能出現暈眩、嗜睡，根據國際統計，
癲癇發作的風險約萬分之一以下，會由醫師事前評估風險。
整體來說，rTMS 是目前神經內科與精神科中相對安全的治療選項。
rTMS 治療安全嗎？
會不會痛？
rTMS 屬於非侵入性治療，不需要開刀，不需要麻醉，也不會產生放射線。
治療過程中可能會感覺到頭皮刺激感或輕微頭痛，大多可自行緩解。極少數人可能出現暈眩、嗜睡，根據國際統計，癲癇發作的風險約萬分之一以下，會由醫師事前評估風險。
整體來說，rTMS 是目前神經內科與精神科中相對安全的治療選項。
療程需要多久？要做幾次？
rTMS 是一種「 累積性 」的治療，每次療程約 20 ～ 40 分鐘，
依治療目標不同，一般建議連續 4 ～ 6 週、每週 5 次，才能達到穩定效果。
之後可依醫師建議安排維持性治療。
療程需要多久？
要做幾次？
rTMS 是一種「 累積性 」的治療，每次療程約 20 ～ 40 分鐘，依治療目標不同，一般建議連續 4 ～ 6 週、每週 5 次，才能達到穩定效果。
之後可依醫師建議安排維持性治療。
健保有給付嗎？費用怎麼計算？
目前在台灣，rTMS ( 經顱磁刺激術 ) 治療尚未納入健保給付範圍，屬於自費項目。
每次治療約新台幣 2,500 ~ 5,000 不等，屬其他適應症多屬自費，
費用依診所及療程規劃不同而有差異，建議與合作診所洽詢。
健保有給付嗎？
費用怎麼計算？
目前在台灣，rTMS ( 經顱磁刺激術 ) 治療尚未納入健保給付範圍，屬於自費項目。
每次治療約新台幣 2,500 ~ 5,000 不等，屬其他適應症多屬自費，費用依診所及療程規劃不同而有差異，建議與合作診所洽詢。
哪些疾病或症狀可以透過 rTMS 幫助改善？
包括難治型憂鬱症、焦慮、失眠、慢性疼痛（ 如纖維肌痛 ）、慢性頭痛、
輕度認知障礙、阿茲海默症初期，以及中風後的語言或運動功能復健等。
哪些疾病或症狀可以
透過 rTMS 幫助改善？
包括難治型憂鬱症、焦慮、失眠、慢性疼痛（ 如纖維肌痛 ）、慢性頭痛、輕度認知障礙、阿茲海默症初期，以及中風後的語言或運動功能復健等。
哪些人不適合接受 rTMS？
若有金屬植入物（ 如腦動脈瘤夾、心律調節器、人工耳蝸 ）、癲癇病史、
孕婦或嚴重精神疾病急性期，需經醫師評估後再決定是否能施作。
哪些人不適合
接受 rTMS？
若有金屬植入物（ 如腦動脈瘤夾、心律調節器、人工耳蝸 ）、癲癇病史、孕婦或嚴重精神疾病急性期，需經醫師評估後再決定是否能施作。
rTMS 和藥物治療、心理治療有什麼不同？
藥物治療屬於系統性作用，可能帶來副作用；心理治療需要較長時間建立效果。
rTMS 則直接作用於腦部特定區域，屬於科學實證的輔助治療方式，
常與藥物或心理治療並行，以提升療效。
rTMS 和藥物治療、
心理治療有什麼不同？
藥物治療屬於系統性作用，可能帶來副作用；心理治療需要較長時間建立效果。
rTMS 則直接作用於腦部特定區域，屬於科學實證的輔助治療方式，常與藥物或心理治療並行，以提升療效。
rTMS 可應用於哪些疾病？
具臨床實證支持，已核准應用
難治型憂鬱症
Treatment-resistant depression, TRD
rTMS 是少數通過多項大型隨機對照試驗驗證，並獲 FDA 與 TFDA 核准的精神醫學治療。研究指出，在無效於2種以上抗憂鬱藥物的患者中，rTMS 可明顯改善情緒與功能表現。
參考文獻：McClintock SM et al.. Consensus Recommendations for the Clinical Application of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) in the Treatment of Depression. J Clin Psychiatry. 2018 Jan/Feb;79(1):16cs10905. doi: 10.4088/JCP.16cs10905. PMID: 28541649; PMCID: PMC5846193.
強迫症
Obsessive-Compulsive Disorder, OCD
特定刺激左側前扣帶迴（dorsomedial prefrontal cortex, DMPFC）的 protocol已通過 FDA 核准，改善重複思考與強迫行為。
參考文獻：Mantovani A, Simpson HB, Fallon BA, Rossi S, Lisanby SH. Randomized sham-controlled trial of repetitive transcranial magnetic stimulation in treatment-resistant obsessive-compulsive disorder. Int J Neuropsychopharmacol. 2010 Mar;13(2):217-27. doi: 10.1017/S1461145709990435. Epub 2009 Aug 20. PMID: 19691873.
強迫症
Obsessive-Compulsive Disorder, OCD
特定刺激左側前扣帶迴（dorsomedial prefrontal cortex, DMPFC）的 protocol已通過 FDA 核准，改善重複思考與強迫行為。
參考文獻：Mantovani A, Simpson HB, Fallon BA, Rossi S, Lisanby SH. Randomized sham-controlled trial of repetitive transcranial magnetic stimulation in treatment-resistant obsessive-compulsive disorder. Int J Neuropsychopharmacol. 2010 Mar;13(2):217-27. doi: 10.1017/S1461145709990435. Epub 2009 Aug 20. PMID: 19691873.
潛在價值高，但尚未普遍核准
神經醫學領域的研究中應用
以下應用仍在臨床研究與實驗設計階段，具有潛力，但在大多數國家尚未核准，實務上應以「研究性治療」與個案評估為主
輕度認知障礙（MCI）與阿茲海默症早期階段
研究發現，針對左側背外側前額葉（DLPFC）與顳頂聯合區的刺激，有助提升記憶功能、語意流暢性與注意力。
參考文獻：McClintock SM et al.. Consensus Recommendations for the Clinical Application of Repetitive
Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) in the Treatment of Depression. J Clin Psychiatry. 2018 Jan/
Feb;79(1):16cs10905. doi: 10.4088/JCP.16cs10905. PMID: 28541649; PMCID: PMC5846193.
帕金森氏症的動作症狀與非動作症狀（如情緒、疲倦）
rTMS 應用於補償基底核–運動皮質通路的調控功能，有機會改善動作遲緩與步態不穩，也可能協助緩解焦慮與憂鬱共病。
參考文獻：Zhang W, Deng B, Xie F, Zhou H, Guo JF, Jiang H, Sim A, Tang B, Wang Q. Efficacy of repetitive
transcranial magnetic stimulation in Parkinson’s disease: A systematic review and meta-analysis of randomised
controlled trials. EClinicalMedicine. 2022 Jul 29;52:101589. doi: 10.1016/j.eclinm.2022.101589.
PMID: 35923424; PMCID: PMC9340539.
慢性中風後的復原（Post-stroke recovery）
針對中風後失語、偏癱等功能障礙，rTMS 可透過「促進受損側」或「抑制健側」的方式促進腦部可塑性，有助語言與運動功能復健。
參考文獻：Sheng R, Chen C, Chen H, Yu P. Repetitive transcranial magnetic stimulation for stroke rehabilitation:
insights into the molecular and cellular mechanisms of neuroinflammation. Front Immunol.
2023 May 22;14:1197422. doi: 10.3389/fimmu.2023.1197422. PMID: 37283739; PMCID: PMC10239808.
慢性疼痛與中樞痛症（如：脊髓損傷後疼痛、神經病理痛）
刺激初級運動皮質（M1）有助降低中樞感知疼痛的強度，與傳統藥物治療併用時可增加止痛效果。
參考文獻：Yang S, Chang MC. Effect of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Pain Management:
A Systematic Narrative Review. Front Neurol.
2020 Feb 18;11:114. doi: 10.3389/fneur.2020.00114. PMID: 32132973; PMCID: PMC7040236.
偏頭痛與慢性頭痛
高頻刺激 DLPFC 或低頻刺激初級視覺皮質（V1）皆為研究方向之一，可減少頭痛頻率與強度，但仍屬實驗階段。
參考文獻：ZZhong J, Lan W, Feng Y, Yu L, Xiao R, Shen Y, Zou Z, Hou X. Efficacy of repetitive transcranial
magnetic stimulation on chronic migraine: A meta-analysis. Front Neurol.
2022 Nov 24;13:1050090. doi: 10.3389/fneur.2022.1050090. PMID: 36504667; PMCID: PMC9730425.