Deep TMS（dTMS）是什麼？
認識深層經顱磁刺激
Deep TMS，全名為 Deep Transcranial Magnetic Stimulation，中文常翻譯為「深層經顱磁刺激」，簡稱 dTMS。
它屬於經顱磁刺激（TMS）技術的一種，主要利用磁場在腦部產生感應電流，進而調節特定腦區與神經網路的活動。和一般人熟悉的 rTMS 一樣，治療過程不需要開刀，也不需要植入電極，屬於非侵入性的神經調控方式。
Deep TMS 的原理是什麼？
TMS 治療會將磁刺激線圈放置在頭皮表面，透過快速變化的磁場穿過頭骨，在腦組織中產生微弱電流。
這些電流可以改變神經細胞的興奮性，進一步影響大腦神經網路的運作。
Deep TMS 的特色，在於使用特殊設計的刺激線圈，例如 H-coil，使磁場分布範圍較廣，並可影響較深層的腦部神經網路。
不過，「Deep」並不代表可以直接精準刺激非常深部的單一腦核，而是指相較某些傳統 TMS 線圈，其電場分布可以延伸至較深、較廣的腦區。
Deep TMS 可以用在哪些疾病？
目前 Deep TMS 最主要的研究與臨床應用集中在精神醫學與神經調控領域。
較常被討論的應用包括：
• 重度憂鬱症
• 戒菸與尼古丁依賴
• 部分焦慮或神經精神疾病研究
• 強迫症（OCD）
• 其他成癮相關疾病
不同疾病所使用的刺激位置、線圈設計與治療參數都可能不同，因此不能單純把所有 Deep TMS 視為同一種治療。
目前部分 Deep TMS 系統已取得美國 FDA 對特定疾病與治療用途的許可，但實際適應症仍需依各國法規與使用設備而定。
Deep TMS 治療需要麻醉嗎？
一般而言不需要。
治療時患者通常保持清醒，坐在治療椅上接受磁刺激。治療過程中可能會感覺頭皮有敲擊感、震動感或肌肉輕微收縮。
單次治療時間會依使用的治療 protocol 而有所不同。
Deep TMS 有副作用嗎？
Deep TMS 整體而言屬於非侵入性治療，常見的不適包括：
• 頭皮不舒服
• 頭痛
• 治療部位疼痛
• 臉部或頭皮肌肉抽動
這些症狀多半較輕微。
TMS 類治療較少見但重要的風險是誘發癲癇，因此治療前仍需要由醫師評估病史、用藥與相關危險因子。
如果體內有特定金屬植入物或電子裝置，也應在接受治療前主動告知醫師。
Deep TMS 是一種神經調控技術
簡單來說，Deep TMS 是 TMS 技術的一種延伸，透過特殊線圈設計，使磁刺激可以影響較廣泛、較深層的腦部神經網路。
它目前已經被應用於憂鬱症、強迫症與部分成癮疾病等領域，也持續有新的臨床研究進行中。
但是否適合接受 Deep TMS，仍需要依疾病診斷、治療目標、既往治療反應以及個別身體狀況，由專業醫師進行完整評估。
參考資料
Cheng JL, et al. Past, present, and future of deep transcranial magnetic stimulation: A review in psychiatric and neurological disorders. World J Psychiatry. 2023 Sep 19;13(9):607-619.